左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察

摘要

目的评价左西孟旦（levosimendan）治疗老年性顽固性充血性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级（NYHA）在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数（LvEF）≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1,经规范给予洋地黄和（或）米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周（第一阶段治疗）,症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000μg.L-1、血肌酐≤110μmol.L-1（干式生化法）的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组。试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗。观察2组用药72h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化。结果试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势（P〈0.01）。结论左西孟旦对常规治疗方法纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP。