睾丸肿瘤腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术3例报道及文献复习

摘要

目的结合病例及文献探讨在睾丸肿瘤的治疗中应用腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的临床可行性和手术技巧.方法 2005～2012年间行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的3例睾丸肿瘤病例,年龄22～29岁,左侧2例,右侧1例;经睾丸根治性切除术后病理诊断为混合型生殖细胞肿瘤,包括胚胎性癌(2/3).同时文献复习中国睾丸肿瘤腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的相关报道.结果 3例患者手术时间分别为4、7和5h;无严重并发症,1例在术后1周出现短暂的淋巴漏,引流3日后拔引流管出院;1例术后1周出现发热和右上腹痛,CT发现左侧腹膜后有一8 cm×7 cm×8 cm的肿块,在CT引导下进行介入穿刺引流800mL淋巴液后,痊愈出院.淋巴结清扫的数量分别是25、38和18个,未见转移.术后2例患者的血甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)恢复到正常范围,1例患者术后AFP仍停留在较高水平,术后2月行全身化疗2个疗程,化疗结束后复查AFP回归正常.结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫是一种较为复杂和有一定风险的手术,手术时间较长,需要一定的手术经验和技巧.术后并发症需要十分注意,化疗后手术有待探讨.