牙髓炎及根尖周病患牙微生物的超微结构观察

摘要

目的 扫描电镜观察牙髓炎和根尖周病患牙微生物的超微结构.方法 收集健康牙(n=6)、不可复性牙髓炎(n=10)、牙髓坏死(n=20)、慢性根尖周炎(n=20)及难治性根尖周炎(n=6)病例共62例,分为2组,每组各31例,采用扫描电镜观察根管内牙本质面(A组)和根尖周牙骨质面(B组)的微生物形态和定植模式.结果 ①A组:3例健康牙根管内没有细菌存在;其余28例感染根管内均能观察到被胶状基质包裹的菌落构成生物膜,其中26例(92.9%)可见细菌不同程度侵入牙本质小管;2例难治性根尖周炎样本根管内发现真菌感染.②B组:健康组、不可复性牙髓炎组、牙髓坏死组(共18例)根尖仅见牙周膜胶原纤维网,无细菌生物膜结构;其余13例根尖周炎的患牙均出现根尖骨质吸收纤维破坏以及斑块状根尖生物膜;3例难治性根尖周炎超充牙胶尖表面亦覆盖细菌生物膜.生物膜的超微结构由于基质的多寡和细菌组成不同而表现各异.结论 口腔微生物在牙髓炎和根尖周病患牙中主要以生物膜的方式定植,并可侵入牙本质小管或隐匿于牙骨质吸收腔隙中.