立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

摘要

目的评价立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发病灶的近期疗效.方法对18例食管癌术后纵隔瘤床区或食管吻合口复发的患者采用立体定向适形放射治疗,PTV为CTV外放1.5～2.0cm,采用4～6个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优代治疗计划,8MVX线,TD60～66GY/20～22f.4～5W,90%等剂量线包绕PTV,PTV均匀性为95～105%.结果近期疗效CR3例,PR15例,总有效率100%.1年和2年生存存率分别为78%和33%,一年局控率89%.按RTCG标准评价:急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级4例(22%),Ⅲ级1例(5.6%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),Ⅲ级1例(5.5%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),未发现心脏急性损伤.结论立体定向适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发的局部控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.但本组病例数较少,远期疗效及副反应仍有待进一步观察.