不同化疗方案与调强放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

摘要

目的:观察顺铂与多西紫杉醇每周方案联合调强放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效、不良反应.方法:2003年1月至2008年10月初治的局部晚期鼻咽癌患者63例,年龄13-72岁(中位年龄53岁),男39例,女24例,其中Ⅲ期42例、Ⅳa期21例.随机分为两组,顺铂加调强放疗组(DDP组)32例,多西紫杉醇加调强放疗组(DTX组)31例,DDP组为放疗期间每周用顺铂25mg/m2;DTX组为每周用多西紫杉醇25mg/m2.共用5-6次.调强放疗给鼻咽部肿瘤(PGTVnx)70.6-76.6Gy/(31-33)次、颈部肿大淋巴结(PGTVnd)61.6-70.6Gy/(28-33)次.治疗相关不良反应按国际常见不良反应标准第3版(CTCAE V3.0)分级.结果:DDP组中位随访时间46个月,DTX组44个月;DDP组出现III级血液不良反应为2例,无IV级血液毒性,DTX组出现III级血液不良反应3例,IV级1例,两组均未见粒细胞减少引起的发热及败血症,两组比较无显著性差异(P=0.511).DDP组III度急性口腔粘膜反应为18例,无IV度反应;DTX组III度急性口腔粘膜反应为19例,IV度1例,两组比较无显著性差异(P=0.504).两组3年的局部区域控制率、无远处转移率和总生存率分别为92.6%、81.3%、90.5%;93.1%、85.3%、91.8%;两组5年的局部区域控制率、无远处转移率和总生存率分别为85.7%、72.6%、86.6%;93.1%、80.7%、91.8%.两组3年、5年总生存率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:顺铂与多西紫杉醇每周方案联合调强放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效基本相似,不良反应多西紫杉醇组稍重,但无统计学意义.