主动脉瓣二叶瓣化畸形患者血流动力学改变对心脏结构的影响

摘要

目的 探讨不同分型主动脉瓣二叶瓣化畸形(BAV)患者血流动力学改变对心脏结构的影响.方法 分析2014年1月至2018年12月该院收治的88例经超声心动图检查确诊并给予手术治疗的BAV患者的临床资料,总结BAV患者的血流动力学特点、心脏结构改变规律及术后心脏结构恢复情况.结果 88例患者中无冠瓣脱垂被误诊8例,超声诊断符合率为91.7％;其中升主动脉(AAO)扩张50例(56.8％),主动脉根部(AVA)扩张38例(43.2％),主动脉窦部(AS)扩张46例(52.3％),左心室壁肥厚28例(31.8％),左心室扩大42例(47.7％),主动脉瓣反流(AR)88例(100.0％),主动脉瓣口血流速度(AVV)加快47例(53.4％),主动脉瓣脱垂9例(10.2％),二尖瓣中-重度关闭不全22例(25.0％).按Sievers′分型,0型(无脊)21例,1型(有脊)67例;1型左、右冠瓣融合型[1(L-R)型]19例(28.4％),1型右、无冠瓣融合型42例(62.7％),1型左、无冠瓣融合型6例(8.9％).1型患者AVA、AS、AAO扩张,以及AR、AVV加快发生率均明显高于0型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分型患者左心室扩大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).1型患者AR、AVV检测值明显大于0型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分型患者AVA、AS、AAO、左心室、左心室射血分数(LVEF％)检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).1型左、无冠瓣融合型及1型右、无冠瓣融合型患者AS、AAO扩张发生率均明显高于1(L-R)型患者,AVA、AS、AAO、左心室、AVV检测值均明显大于1(L-R)型患者,差异均有统计学意义(P<0.05).88例患者中行生物瓣膜置换34例,行机械瓣膜置换54例,术后1个月心脏结构均不同程度恢复.结论 BAV患者AAO扩张、瓣膜狭窄与瓣叶开放模式有关,彩色多普勒超声心动图检查对BAV患者血流动力学评估和术后评价具有重要价值.