高龄高血压共病患者血管性认知功能障碍的临床研究

摘要

目的探讨高龄高血压共病患者与血管性认知功能障碍的关系。方法选择2015年10月至2016年12月在贵州医科大学附属医院综合病房住院的原发性高血压患者92例,对其入院后采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评定及分别进行载脂蛋白E(ApoE)基因多态性检测(采用基因芯片技术)和相关实验室检查。观察认知功能障碍组和认知功能正常组(根据MMSE得分分组)患者的慢性疾病共病情况,并分析ApoE基因多态性。结果(1)高龄高血压患者慢性疾病共病发生率高。(2)共病5种及以上患者MMSE评分[(21.65±4.25)分]比共病0~1种患者[(26.23±1.48)分]和共病2~4种患者[(26.11±1.82)分]低,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)共病0~1种、2~4种和共病5种及以上高龄高血压患者认知功能障碍发生率分别为5.1%、25.6%和69.2%,高龄高血压患者随着慢性疾病共病数量增多,认知功能障碍发生率也增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)ApoE4形式患者的MMSE评分[(21.35±3.86)分]低于ApoE3形式患者[(24.45±3.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组ApoE4基因携带率(30.8%)高于认知功能正常组(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)多因素logistic回归分析结果显示:与共病5种及以上慢性疾病相比,共病0~1种[比值比(OR)<1,P=0.001,95%可信区间(95%CI)0.009~0.306]和共病2~4种(OR<1,P<0.001,95%CI 0.026~0.234)慢性疾病者认知功能障碍发生风险低。结论高龄高血压患者认知功能障碍的发生与ApoE基因多态性有关,携带ApoE4等位基因发生认知功能障碍的比例明显高于其他基因;随着糖尿病、冠心病等慢性疾病共病数的增多,认知功能障碍发生率亦增加,尤其是共病5种及以上慢性疾病患者的认知功能障碍发生风险显著增加。