狼疮性肾炎15例病理和临床分析

摘要

目的:探讨不同病理类型的狼疮性肾炎的临床表现及治疗转归.方法:将15例符合狼疮性肾炎诊断标准的患者进行肾脏穿刺活检并予病理分型,对其不同的临床表现(蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全)进行分析.结果:肾穿刺活检病理诊断:系膜增生性(Ⅱ型)4例(26.6%),局灶性(Ⅲ型)3例(20%),弥漫性(Ⅳ型)6例(40%),膜性(Ⅴ型)1例(6.7%),晚期硬化性(Ⅵ型)1例(6.7%).以弥漫性肾炎最多.病程在5年内疾病处于活动期的患者,其病理损害见于各种类型,临床表现各不一样.病理类型以弥漫增生性肾炎(Ⅳ型)最明显.对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型狼疮肾炎患者进行综合治疗后,预后尚可,而Ⅳ型患者预后较差,Ⅵ型患者大多为系统性红斑狼疮晚期表现,是各型狼疮性肾炎的终末期转归,预后差.1例患者死于大量甲强龙冲击治疗后的严重感染.结论:不同的病理类型,其临床表现及预后有明显差异.病理改变与病程无一定关系.