乙型肝炎病毒血清标志物模式及丙氨酸氨基转移酶与乙型肝炎病毒DNA载量关系的研究

摘要

目的 探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清标志物模式及丙氨酸氨基转移酶(ALT)与乙肝病毒(HBV)-DNA载量的关系.方法 采集2015年11月至2016年5月四川省安岳县人民医院收治的292例HBV表面抗原(HBsAg)阳性患者静脉血,采用酶联免疫吸附试验进行乙肝两对半检查即乙肝标志物5项(HBV-M)检测,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量,采用速率法检测血清ALT.比较HBV-M模式及ALT与HBV-DNA载量的关系.结果292例HBsAg阳性患者中大三阳[HBsAg、HBV e抗原(HBeAg)、抗HBV核心抗体(HBcAb)阳性]85例,小三阳[HBsAg、抗HBVe抗体(HBeAb)、HBcAb阳性]165例,1、5阳性(HBsAg、HBcAb阳性)37例,1、2、4、5阳性(HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性)5例.大三阳患者HBV-DNA阳性率明显高于其他模式患者,HBV-DNA载量小于1×106 U/mL患者中小三阳患者构成比明显高于其他HBV-M模式患者,HBV-DNA载量1×106～<1×108 U/mL、≥1×108 U/mL患者中大三阳患者构成比明显高于其他HBV-M模式患者,差异均有统计学意义(P<0.05).HBV-DNA载量小于1×106 U/mL患者ALT异常率为18.14％(39/215),主要以轻度升高为主,占异常者的87.18％(34/39);HBV-DNA载量1×106～<1×108 U/mL患者中ALT异常率为69.23％(36/52),主要以中、重度升高为主,占异常者的52.78％(19/36);HBV-DNA载量大于或等于1×108 U/mL患者中ALT异常率为48.00％(12/25),主要以中、重度升高为主,占异常者的58.33％(7/12).ALT升高程度与HBV-DNA载量具有一定相关性(r=0.41,χ2=17.57,P<0.05).结论 乙肝患者HBeAg的存在(大三阳)及ALT的异常程度均与高DNA病毒载量呈一定正相关,只有同时检测HBV-DNA载量、ALT与HBV-M才能为乙肝患者的感染状况、传染性评判及治疗方案的选择提供更有效的指导.