颈内静脉置管术盲穿成功方法探讨

摘要

目的 探讨不依赖于彩色多普勒超声(彩超)引导而穿刺成功的颈内静脉置管术方法.方法 选取2012年1月至2015年6月第三军医大学新桥医院肾内科118例需紧急血液透析的患者,均采用右侧颈内静脉穿刺法静脉置管,观察其成功率、不良反应发生率.结果 118例颈内静脉置管患者,一次穿刺成功86例(72.9％);置管时经反复穿刺多次获得成功18例(15.3％),其中8例虽然穿刺成功,但送入导丝过程不顺利,经反复调整、再次穿刺后获得成功;2例(1.7％)反复调整不成功,在彩超引导下发现静脉狭窄后更换穿刺部位;误穿动脉12例(10.2％),其中局部渗血6例,血肿4例(其中1例置管后透析结束后血肿形成,导致严重呼吸困难).结论 右侧颈内静脉穿刺置管是血液透析患者常用、安全、简便、快捷的血管通路.掌握正确的颈内静脉盲穿方法是术者提高穿刺成功率,减少并发症发生的保障,不依赖B超适时引导减轻了患者的经济负担,值得临床推广.