糖尿病并发新型冠状病毒肺炎患者临床实验室常规检测指标变化及应用价值研究

摘要

目的探讨糖尿病并发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID 19)患者的临床常规实验室指标变化及其临床意义。方法收集2020年1月21日~3月2日在河南省南阳市中心医院感染性疾病科就诊的COVID 19患者,分为糖尿病(diabetes mellitus,DM)组和非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)组,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较组间常规检测指标的差异,并用Logistic回归对重症患者进行危险因素分析。结果①共有NDM组36例,DM组17例,DM组的年龄显著高于NDM组(59.12±10.92岁vs 45.03±16.73岁),差异具有统计学意义(t=3.31,P=0.001);②与NDM组相比,DM组的中性粒细胞计数[(5.85±3.29)×10^(9)/L],纤维蛋白原浓度(4.71±1.37 g/L),D-二聚体[0.63(0.22,2.81)mg/L],C反应蛋白[18.30(12.81,54.10)mg/L]和白细胞介素-4(2.55±0.49pg/ml)水平显著高于NDM组[(3.41±1.93)×10^(9)/L,3.54±0.82 g/L,0.22(0.16,0.39)mg/L,8.05(1.59,16.45)mg/L,(2.01±0.63pg/ml)],差异均有统计学意义(t=2.45~3.40,均P<0.05),而淋巴细胞计数显著低于NDM组[(0.83±0.45)×10^(9)/L vs(1.32±0.50)×10^(9)/L],差异有统计学意义(t=-3.42,P=0.001);③随着血糖水平的升高,COVID-19患者的淋巴细胞计数逐渐降低[(1.50±0.41)×10^(9)/L,(1.19±0.55)×10^(9)/L,(0.78±0.33)×10^(9)/L],差异有统计学意义(F=13.93,P=0.001),而纤维蛋白原浓度(3.24±0.54 g/L,3.90±0.98 g/L,4.63±1.53 g/L)、D-二聚体[0.16(0.12,0.42)mg/L,0.27(0.16,0.44)mg/L,0.63(0.22,2.81)mg/L]和C反应蛋白[5.10(1.58,10.84)mg/L,9.40(2.80,28.40)mg/L,27.93(12.81,64.39)mg/L]水平逐渐升高,差异有统计学意义(F=9.30~13.32,均P<0.05);④DM组患重症(包括重型和危重型)COVID-19的比例显著高于NDM组(58.80%vs 16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.43,P=0.002),且住院时间显著长于NDM患者(15.18±5.43天vs 10.39±5.82天),差异有统计学意义(t=2.87,P=0.004)。调整性别和年龄后发现,淋巴细胞计数(风险比[HR]=0.023,P=0.011)、糖尿病(HR=5.33,P=0.026)是COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。结论糖尿病并发COVID-19患者处于高凝状态,炎症反应更显著,糖尿病是COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。