缺血性脑卒中患者外周血D-二聚体、hs-CRP及血小板参数在不同TOAST分型中的差异研究

摘要

目的 探讨D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及血小板相关参数在缺血性脑卒中不同TOAST分型中的差异.方法 收集北部战区总医院2017年10月～2018年9月期间确诊的259例缺血性脑卒中患者作为病例组,按TOAST病因分型进行分类,同时收集同期健康体检者100例作为对照组,测定两组受试者的D-二聚体、超敏C反应蛋白、血小板计数(pletelet count,PLT)、血小板比积(thrombocytocrit,PCT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)以及血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)等指标,进行统计学分析.结果 病例组按TOAST分型分为五类:大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型81例,心源性栓塞(cardioembolism,CE)型17例,小动脉闭塞(small-artery occlusion,SAO)型103例,其他原因(stroke of determined etiology,SOE)型4例及不明原因(stroke of undetermined etiology,SUE)型54例.病例组患者D-D,hs-CRP,PLT,MPV,PDW水平与对照组相比,差异均具有统计学意义(|Z|=2.656～5.554,均P＜0.05).不同TOAST亚型与对照组相比,四组的D-D,hs-CRP,PDW水平、SAO型与CE型的PLT水平以及CE型的PCT,MPV水平差异均具有统计学意义(|Z|=2.208～5.216,均P＜0.05).不同TOAST亚型之间比较,CE型的D-D,PLT,PCT与其余三型之间差异具有统计学意义(|Z| =3.078～4.186,均P＜0.05);LAA型与SAO型的D-D和hs-CRP差异具有统计学意义(|Z|=2.286,P=0.022;|Z|=2.946,P=o.003).结论 缺血性脑卒中不同TOAST亚型D-D,hs-CRP和血小板参数水平存在显著差异.D-D,PLT和PCT指标可用于临床上早期预测CE亚型,D-D和hs-CRP可用于LAA与SAO亚型的早期鉴别.