复发性尿结石患者支原体检测和尿石成分分析的临床价值探讨

摘要

目的 探讨复发性尿结石患者结石形成初期解脲支原体(UU)感染状况及其与结石复发形成的关系.方法 采用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)对上尿路结石52例、下尿路结石121例的早期尿结石即尿结石中的核心部分-石核进行解脲支原体核酸成分(UU-DNA)检测,同时用化学滴定法分析石核的化学成分.结果 复发性尿结石发病男性多于女性,30~65岁多发,52例复发性上尿路结石的石核中UU-DNA阳性者4例,阳性率为7.7%,121例复发性下尿路结石的石核中UU-DNA阳性者36例,阳性率为29.8%,二者比较差异有统计学极显著性意义(χ2=9.96,P<0.005).UU-DNA阳性石核的化学成分中均含有碳酸钙和(或)磷酸钙盐、镁盐或碳酸磷灰石,UU-DNA阴性石核的化学成分中以草酸钙为主.对40例石核UU-DNA阳性患者取石后随防2年结果显示:对UU进行治疗的研究组取石后2年内尿结石的再复发率为1/20,而未对UU进行治疗的对照组再复发率为13/20,二组患者取石后2年内的再复发率差异有统计学极显著性意义(χ2=15.82,P<0.005).结论 尿结石的石核中检测到UU-DNA是尿结石复发形成初期感染UU的直接证据,且UU-DNA阳性石核中均含有碳酸钙或磷酸钙等UU活动时产生的化学成分,说明尿结石形成早期,尿路有UU感染活动的迹象;取石后随访2年的结果:控制UU感染可极显著地降低石核UU-DNA阳性者的结石复发率,证明UU感染是石核UU-DNA阳性者结石复发形成的最主要因素.