糖尿病视网膜病变的发病机理及治疗进展

摘要

糖尿病视网膜病变（ DR）是糖尿病患者最常见的微血管并发症，是成年人失明最主要的病因。 DR的发病机理主要包括多元醇途径的紊乱、蛋白激酶C通路的活化、生长因子表达增加、糖基化终末产物的堆积、氧化应激、肾素－血管紧张素系统激活等。根据眼底病变的严重程度，DR可分为非增殖期视网膜病变（NPDR）和增殖期视网膜病变（PDR）。其中，新生血管形成是NPDR进展为PDR的重要标志。常见的眼底检查方法有眼底镜、眼底照相、眼底荧光血管造影、眼部B超、光学相干断层扫描，而眼底荧光血管造影是鉴别NPDR与PDR的金标准。此外，定期规律的眼底检查可以有效地预防糖尿病相关视力损害。控制血糖、血压、血脂等危险因素是DR治疗的基础，对于PDR或黄斑水肿的患者应考虑激光光凝术和玻璃体切割术。