54例儿童结核病诊治及误诊分析

摘要

近年来,由于流动人口增加以及基层预防接种和诊治工作尚存在薄弱环节,儿童结核病发病率有增长趋势.为分析儿童结核病的临床诊断、治疗及误诊特点,对我院2006年3月―2008年7月住院治疗的54例儿童结核病病例从年龄、性别、实验室及影像学检查、临床表现、诊断、治疗、误诊等方面进行综合分析.结果显示,儿童结核年龄≤5岁者所占比例最高(64.8%);临床分布以肺结核合并肺外结核者最多(44.5%),其次为单纯肺结核(37.0%)和肺外结核(18.5%).本研究中患儿在外院误诊率为55.6%;影像学主要表现为肺部弥漫性结节影、斑片状模糊影,胸膜增厚或伴胸腔积液,纵隔及(或)肺门淋巴结肿大,腹腔淋巴结肿大,颅脑断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)异常等.结果提示,年龄≤5岁是儿童结核病的好发年龄;结核菌素试验联合影像学诊断可明显提高儿童结核病临床确诊率,减少误诊、漏诊;积极正规的抗结核治疗对绝大多数儿童结核病患者有效.