外伤性原发脑干出血3例

摘要

例1,男性,24岁。因头部摔伤昏迷6小时入院。患者工作时从车上坠下,头颅枕部着于水泥地面,继之又被车上重物砸伤头面部,伤后昏迷,口鼻腔内出血。查体:浅昏迷,GCS7分,右脸肿胀,右眼球破裂,左瞳孔直径3mm,圆,光反应存在,鼻骨骨折,呼吸促,颈软,四肢刺痛能回缩,病理反射未引出。CT检查示脑干肿胀呈混杂密度,延脑内偏,左侧2×1cm^2出血,破入第Ⅲ、Ⅳ脑室及双侧脑室枕角,额眶部骨折,后蝶骨嵴骨折,诊断为外伤性延脑出血、脑干挫伤、颅底骨折、鼻骨骨折,左眼穿透伤,予以气管切开,锥颅脑室持续体外引流及脱水、止血、激素、抗感染等治疗,入院18小时后自主呼吸突然停止,经呼吸机辅助呼吸,3天后死亡。