腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及安全性比较

摘要

目的:比较腰麻和硬膜外麻醉对剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法:ASAⅠ级剖宫产46例,随机分腰麻组(CS)和硬膜外麻醉组(EA),每组各23例.CS组用重比重1.5%盐酸利多卡因,EA组用1.5%盐酸利多因.分别入手术室(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出(T2)、手术结束(T3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(spO2),同时抽产妇静脉血及新生儿脐静脉血(T2)测血糖(Glu)及去甲肾上腺素(NE)浓度;评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分.结果:整个过程产妇MBP、HR、sPO2,无明显变化;CS组麻醉起效时间、I-D、U-D短(P＜0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好.两组产妇T1、T2、T3的NE、Glu均比T0低(P＜0.01或P＜0.05),T2时EA组高于CS组(P＜0.05);两组胎儿脐静脉内Glu、NE无差异.两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论:两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显,对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好.