超声诊断乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结状态的临床应用价值

摘要

目的 探讨超声在诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with micro-invasion,DCISM)患者腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)状态中的临床应用价值.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2015年1月 ～2020年12月经手术病理证实的DCISM患者93例,术前均常规行乳腺及同侧腋窝淋巴结超声检查,术后腋窝淋巴结送病检,以术后病理结果为金标准,将ALN分为转移组和未转移组,对超声所显示的两组淋巴结声像图特征等行对比分析,并使用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析和评价.结果 本组93例DCISM患者,共有9例发生腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM),淋巴结转移率为9.68％;术前超声共检出53例淋巴结肿大,ALN的超声检出率为57.0％.超声诊断DCISM患者ALNM的敏感度、特异性、准确度、误诊率及漏诊率分别为66.7％、90.9％、86.8％、9.1％和33.3％.本研究中淋巴结转移组的淋巴结横径及纵横比的均值分别为1.08(0.53～2.15)与1.53(1.29～1.64),与淋巴结未转移组的0.59(0.38～0.88)与2.01(1.17～3.47)比较,差异有统计学意义(P<0.05).腋窝淋巴结转移组与未转移组在皮质是否增厚、淋巴门是否消失及血流信号丰富程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,超声取淋巴结横径≥0.76cm诊断ALNM的敏感度为88.9％,特异性为95.5％;取淋巴结纵横比≤1.65诊断ALNM的敏感度达100％,特异性为61.5％.结论 DCISM患者腋窝淋巴结转移率低,术前超声诊断DCISM患者ALNM的准确度较高,可以为临床手术方案的制定提供有价值的信息.