截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH临床疗效的Meta分析

摘要

目的 分析比较截骨与非截骨THA治疗CroweⅣ型DDH的临床疗效.方法 分别在中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane中检索截骨和非截骨THA治疗CroweⅣ型DDH的相关RCT文献,检索时间从各数据库建库至2020年4月,语言限定为中文和英文.运用Cochrane偏倚风险评估工具RevMan评估纳入文献的质量.采用Harris评分、跛行(或Trendelenburg征阳性)、下肢神经症状、下肢长度差异、手术时间、术中出血量及其他并发症评估截骨和非截骨THA治疗CroweⅣ型DDH的临床效果.结果 最终纳入5篇RCT文献,共269例患者.除下肢长度差异外,其他异质性较高的指标使用敏感度分析后均能获得可以接受的异质性.下肢长度差异仍需要更多的RCT研究经过长期随访进行汇总分析研究.截骨与非截骨在术后Harris评分、下肢神经症状方面差异无统计学意义(P>0.05).截骨在改善术后跛行(或Trendelenburg征阳性)(RR=0.09,95％CI:0.01～0.62,P=0.02,I2=0)占有优势(P<0.05),非截骨治疗在减少下肢长度差异(MD=0.51,95％CI:0.05～0.94,P=0.03,I2=0)、缩短手术时间(MD=12.38,95％CI:10.60～14.16,P=0.00,I2=0)、减少术中出血量(MD=154.47,95％CI:127.68～181.25,P=0.00,I2=0)、降低其他并发症(MD=4.27,95％CI:1.79～10.23,P=0.00,I2=0)优于截骨治疗(P<0.05).结论 截骨与非截骨THA治疗CroweⅣ型DDH均可取得良好的临床疗效.