超选择动脉导管化疗治疗Ib巨块型及晚期宫颈癌临床研究

摘要

目的了解宫颈癌术前动脉插管化疗前后临床及组织病理的变化,以明确动脉导管化疗的疗效.方法自2000～2004年共计25例宫颈癌病例.临床分期为Ⅰ期巨块型或Ⅱb期以上病人.采用双侧超选择性子宫动脉导管化疗,化疗方案:PDD 50mg/m2双侧+Bleomycin 30mg/m2双侧,每两周重复最多2次.观察给药前后肿瘤病变大小、子宫旁转移病灶、淋巴结转移灶及血肿瘤标记SCC变化.同时观察化疗副反应及组织学改变.结果25例中23例化疗后成功行扩大全子宫切除并且宫旁未见癌灶.仅一次导管化疗15例,完全缓解10例,部分缓解5例,总缓解率60%.行第二次导管化疗10例,完全缓解6例,部分缓解2例,2例无变化改放疗,总缓解率为92%(23/25).其中完全缓解率80%(16/25),部分缓解率35%(7/20).无变化2例接受放疗.观察血SCC变化,16例不同程度下降.导管治疗后手术切除标本有肿瘤组织变性、坏死.组织学有效率24%.结论(1)动脉导管术前化疗能够控制局部巨块及晚期宫颈癌肿瘤的生长,使癌灶缩小,降低肿瘤的分期,从而为手术的彻底切除创造条件.(2)降低肿瘤细胞活力,减少术中肿瘤播散及术后转移.(3)清除亚临床病灶减少复发危险.(4)年轻患者卵巢功能保留对性生活及生活质量均有提高.