乳腺导管原位癌的诊治和分子学预后的研究进展

摘要

导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是一种发病机制尚未明确,具有潜在侵袭性的癌前病变,且其较高恶变率严重威胁着女性的身心健康.随着影像学的发展,DCIS的检出率呈逐年增高趋势,但是目前仍缺乏可靠的无创诊断手段,因此术前明确诊断依然由穿刺活检来证实.针对DCIS的治疗,目前主张综合性多学科性的治疗原则.根据Van Nuys预后指数选择具体手术方案,并根据组织病理学、分子生物学特点选择辅助性放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗.但是,如何兼顾最佳美容效果的同时获得最有效的临床治疗目的,并防止过度治疗这一问题仍备受争议.DCIS整体预后较好,但是存在较高复发率.对分子生物学的研究可以帮助更好地理解DCIS的生物学行为,指导临床治疗并判断预后.但如何根据分子学预后因素对DCIS行个体化治疗,以及如何更好地和传统预后因素结合判断预后仍面临挑战.本文根据近年来的相关性研究,针对DCIS的最新诊治现状和复发相关预后因素做一综述.