体外膜肺氧合联合持续肾替代治疗对肠黏膜屏障功能影响的实验研究

摘要

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)逐渐成为以多器官联合支持为核心的体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)研究领域的热点,实验利用静脉-静脉体外膜肺氧合联合持续肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)观察ECMO联合CRRT对正常小型猪肠黏膜屏障功能的影响。方法将18只健康小型猪按完全随机设计方法分为假手术组(S组)、ECMO组(E组)和ECMO+CRRT组(EC组),每组6只。于实验前后行血培养,取肝、脾、肾、肠系膜淋巴结等组织行细菌培养,同时观察肠道显微及超微结构;分别于实验前1 h、实验后2、6、12和24 h测定血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)。结果 EC组小型猪肠黏膜组织病理评分低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性例数S组和EC组均为1例,E组为2例;EC组肝、脾、肾和肠系膜淋巴结组织平均菌落数低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05);EC组DAO呈下降趋势,S组无明显波动,E组呈逐渐升高趋势,24 h时达到最高,与EC组比,差异有统计学意义(P<0.05)。I-FABP在EC组治疗2 h时达到高峰,随后逐渐下降。结论 ECMO联合CRRT治疗优于单独使用ECMO治疗,对肠黏膜屏障功能影响较小。