高血压对缺血性卒中TOAST各亚型复发风险的影响

摘要

目的：高血压与缺血性卒中复发之间的关系尚未有定论，但其对缺血性卒中各亚型复发的影响可能存在差异。本文旨在探讨高血压与缺血性卒中各亚型复发风险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，选取2008年7月至2012年12月在南京卒中注册系统注册的患者，最终纳入缺血性卒中患者1114例。按照急性卒中Orgl 10172治疗试验（ Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment， TOAST）分型对其进行分型，其中大动脉粥样硬化型（large-artery atheroselerosis， LAA）315例（28．3％）、心源性栓塞型（cardioembolism， CE）212例（19．0％）、小动脉闭塞型（small-artery occlusion， SAO）266例（23．9％）、不明原因及其他病因型（other determined and undetermined etiologies ， Other）321例（28．8％）。利用多因素Cox回归分析高血压对缺血性卒中各亚型复发风险的影响。结果入组患者平均随访（19．4±10．3）个月，158例（14．2％）患者在随访期内出现卒中复发。高血压患者卒中复发率高于非高血压患者（16．5％vs 10．5％，P＜0．05）。多因素Cox回归分析结果显示，高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素（HR＝1．722，95％CI：1．181～2．512，P＝0．005）。 TOAST分型中，高血压可增加LAA亚型（HR＝3．767，95％CI：1．866～7．585，P＝0．001）和SAO亚型（HR＝3．838，95％CI：1．156～12．740，P＝0．028）卒中的复发风险，对CE亚型和Other亚型复发影响不显著（CE亚型：HR＝0．773，95％CI：0．370～1．615，P＝0．493；Other亚型：HR＝1．498，95％CI：0．590～3．807，P＝0．395）。结论高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素，有增加LAA亚型和SAO亚型卒中复发的风险。