脑血管反应性降低与高血压认知功能减退的相关性研究

摘要

目的高血压与中老年认知功能障碍密切相关,但其机制尚无定论。文中旨在研究高血压对中老年脑血管反应性的影响,以及脑血管反应性与认知功能减退的关系,初步探讨高血压促进认知障碍的机制。方法收集2014年8月至2015年2月期间于西安交通大学第一附属医院门诊就诊的原发性高血压患者40例（高血压组）,并选择同时期40例门诊健康体检人员作为对照组。全部研究对象应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）评价认知功能,以Mo CA得分≤25分为认知功能减退;通过经颅多普勒超声测定屏气指数（breath-holding index,BHI）反映脑血管反应性（cerebrovascular reactivity,CVR）,以两侧大脑中动脉BHI均值〈0.69为CVR减低,将研究对象按照CVR结果分为CVR降低组和CVR正常组。结果高血压组认知障碍患病率明显高于对照组（57.5%vs 27.5%,P〈0.01）;高血压组CVR减低发生率明显高于对照组（27.5%vs 7.5%,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,与CVR降低相关的因素包括年龄（OR=1.327,95%CI=1.058-1.664,P〈0.05）和高血压病程（OR=1.569,95%CI=1.107-2.224,P〈0.05）。CVR降低患者认知功能减退发生率明显高于CVR正常患者（92.9%vs 31.8%,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,与认知功能减退相关的因素包括年龄（OR=1.161,95%CI=1.041-1.294,P〈0.01）、高血压病史（OR=3.913,95%CI=1.036-14.777,P〈0.05）和BHI（OR=0.053,95%CI=0.007-0.421,P〈0.01）。结论高血压可加重CVR下降;而CVR下降与高血压患者认知功能减退具有一定关联。