术后急性肺栓塞患者血栓危险因素及抗凝治疗对术后并发症及转归的影响

摘要

目的外科术后急性肺栓塞(PE)是手术后高危并发症,病死率极高。文中旨在通过分析各项危险因素及抗凝治疗对术后PE转归的影响,为其防治提供临床依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年3月至2014年4月住院经螺旋CT肺动脉造影检查确诊为急性PE的94例患者。按照合并其他PE危险因素情况将纳入的PE患者分为A组(未合并其他PE危险因素)和B组(合并其他PE危险因素)。比较2组患者患者血栓危险因素、发病时相关检查结果[血压、呼吸频率、心率、血气分析、血清D-二聚体及B型利钠肽(BNP)结果]以及治疗方法、出血并发症、疾病转归等临床资料。结果 A组患者平均氧分压明显高于B组,差异有统计学意义[(87.36±23.06)mm Hg vs(74.43±24.7)mm Hg,P<0.05];血清BNP浓度明显低于B组,差异有统计学意义[(945.64±1 407.64)pg/m L vs(2 639.14±4 070.38)pg/m L,P<0.05]。B组抗凝治疗率明显低于A组,差异有统计学意义(90%vs 100%,P<0.05);患者死亡风险高于A组(P<0.05)。抗凝和溶栓治疗与出血并发症相关性显著(P<0.05)。抗凝治疗与病死率呈负相关(P<0.05);而患有肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压与病死率呈正相关(r=0.448、r=0.211、r=0.369、r=0.200,P<0.05)。结论急性PE患者外科术后抗凝、溶栓治疗与出血并发症有关。抗凝治疗可降低外科术后急性PE患者的死亡风险;而肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压增加此类患者的死亡风险。