多b值DWI双指数及拉伸指数模型在肝癌和血管瘤鉴别诊断中的联合应用

摘要

目的 探讨MRI多b值DWI双指数模型及拉伸指数模型在肝细胞癌(HCC)和肝血管瘤(HH)鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析本院经病理或临床随访确诊的23例HCC和19例HH患者的多b值DWI后处理参数图.测量病灶双指数模型参数:真实弥散系数(D)值、灌注相关弥散系数(D*)值、灌注分数(f)值和拉伸指数模型参数:分布弥散系数(DDC)值、体素内弥散成分不均质性(α)值,并比较其在两组间的差异.使用受试者工作特征(ROC)曲线结合二项Logistic回归分析D、f、DDC以及两模型参数联合(D+ DDC)在组间的诊断效能,并使用MedCalc软件对曲线下面积(AUC)进行比较.结果 HCC组病灶D、f和DDC值均低于HH组(P均＜0.05).D、f和DDC值组间最佳阈值分别为1.09×103mm2/s、28.50％和1.45×10-3 mm2/s,对应的敏感性分别为100.0％、57.9％和73.7％,对应的特异性分别为56.5％、73.9％和82.6％.各参数鉴别两组的约登指数和AUC从大到小均为:D+DDC＞D值＞DDC值＞f值.AUCD和AUCDDC无统计学差异(P=0.684),然而两者均明显小于AUCD+DDC(P=0.013,P＜0.001).结论 多b值DWI双指数模型参数和拉伸指数模型参数均可用于HCC和HH的有效鉴别,两者联合有助于提高鉴别诊断效能.