儿童多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

摘要

患儿 男,4个月。以“左膝疼痛哭闹4天”就诊。查体:双下肢发育可,左膝关节活动受限,关节周围略肿胀,局部皮温较对侧稍高,局部压痛、拒按。双髋关节活动可,无明显压痛,余肢体未见明显异常。入院后行左膝关节超声检查:左胫骨局部骨质不规则;左髌腱增厚,下止点结构不清伴偏内侧低至无回声。疑诊炎症或肿瘤浸润?左膝关节X线片示:左胫骨近段及左膝关节周围软组织病变,考虑感染,化脓性骨髓炎(图1)?随后行左胫骨近端穿刺,见脓性液体引流出,左胫骨近端化脓性骨髓炎诊断较明确。行左胫骨近端病灶清除+VSD覆盖引流+石膏外固定术,术中探查见胫骨近端干骺端骨质侵蚀严重,骨质破坏,大量死骨形成,间杂增生疏松炎性肉芽组织及坏死组织,局部骨膜水肿。