膈下动脉参与供血的大咯血的急诊介入治疗

摘要

目的 探讨膈下动脉(IPA)参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析15例IPA参与供血的大咯血患者的临床资料.选用明胶海绵条、聚乙烯醇(poly vinyl alcohol,PVA)颗粒及弹簧圈选择性栓塞供血的IPA,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价.结果 选择性IPA造影显示为IPA增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成.IPA供血区对比剂外溢10例,肿瘤血管及肿瘤染色3例,IPA与肺动脉分流2例.本组患者均行供血的IPA栓塞术,同时栓塞支气管动脉5支、肋间动脉4支,胸廓内动脉4支,栓塞术后咯血停止.术后随访1～2年,所有患者无再次咯血.结论 IPA可参与大咯血的供血,漏栓IPA是栓塞治疗大咯血失败或复发大咯血的原因之一,行急诊IPA栓塞是一种安全、有效的治疗手段.