大剂量氨甲蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病15例不良反应分析

摘要

探讨大剂量氨甲喋呤（HDMTX）治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的临床指征，观察治疗的副作用及对周围血象和肝、肾功能的影响。方法详细观察和记录15例病人45例次治疗时的耐受情况及出现的副作用，动态观察周围血象及肝、肾功能变化。结果全部病人均能耐受治疗。副作用以食欲低下最常见（36／45），其他依次为呕吐（13／45），低热（8／45），头痛（6／45），腹泻（4／45），口腔溃疡（3／45），皮疹（1／45）。对周围血象主要引起白细胞下降，对红细胞、血小板影响较小。部分病例（9／45）用药过程中出现一过性丙氨酸转氨酶（ALT）升高，但均能恢复正常。对血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）无影响。结论ALL病儿在骨髓达完全缓解标准后，肝、肾功能正常，血红蛋白＞80g／L，血小板＞80×109／L，白细胞首次用药＞3．0×109／L，2、3次用药＞2．0×109／L，即能耐受治疗。治疗前后对病儿进行碱化水化处理可明显减轻HDMTX治疗的副作用。