全身弥散加权成像诊断鼻咽非霍奇金淋巴瘤一例

摘要

患者女,66岁,2008年10月出现鼻咽部异物感,考虑咽炎,对症治疗效果差,12月就诊山西省中医药研究院行全身弥散加权成像( WB-DWI),提示双侧鼻咽侧壁增厚,双侧颈根部、颌下、腋窝多发肿大淋巴结,诊断淋巴瘤可能(图1a、1b),磁共振成像(MRI)进一步证实(图1c、1d).查肿瘤标志物示:CA242 25.82 U/ml,CA724 17.2 U/ml.颈部淋巴结活组织检查示:B细胞来源非霍奇金淋巴瘤( NHL),套细胞型.免疫组织化学示CD-3、CD-20、CD-23、CD-5、CD-68、Ki-67约20％(+)、CyclinDl(+)、IAP20(-),术后20d开始行R-CHOP方案全身化疗,辅以中医升阳益气、提高免疫力等治疗,其间复查WB-DWI、MRI及彩色超声,提示淋巴结缩小、减少,鼻咽部病灶好转.8个周期化疗及利妥昔单抗治疗(末次化疗时间2009年6月2日),2009年12月患者出现右眼视物模糊,行双眼MRI扫描,提示泪腺受侵,予R-CHOP方案化疗2个周期,甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松鞘内注射4次,视物模糊减轻,双眼睑下垂好转.