肝总管直径≤5mm顿挫型胆总管囊肿行腹腔镜胆肠吻合的方法初探

摘要

目的:总结为肝总管直径≤5 mm的胆总管囊肿患儿行腹腔镜囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术中胆肠吻合的临床经验.方法:回顾分析2018年1月至2019年4月腹腔镜胆总管囊肿根治术中发现的6例肝总管直径≤5 mm的顿挫型胆总管囊肿患儿的临床资料,其中男1例,女5例.患儿9个月～4岁,平均(25.5±14.7)个月.术前转氨酶升高5例,胆红素升高2例,囊肿感染2例,合并胰腺炎1例.肝总管与肠管后壁用5-0可吸收缝线连续缝合,前壁间断缝合,缝合完毕后依次打结.统计手术前后转氨酶、胆红素、淀粉酶等指标,观察术中胆肠吻合时间、术后胆漏、吻合口狭窄、胆管结石及肝管扩张情况.结果:6例患儿中2例肝总管直径4 mm,4例5 mm,均成功完成肝总管空肠吻合,胆肠吻合时间20～30 min,术后无胆漏发生,随访17～34个月,平均(22.7±6.2)个月,患儿转氨酶、胆红素、淀粉酶均恢复正常.术后随访,B超检查示无吻合口狭窄、胆管结石及肝管扩张发生.结论:肝总管直径≤5 mm的顿挫型胆总管囊肿行腹腔镜根治手术时,采用可吸收缝线连续缝合肝总管后壁与空肠、间断缝合前壁,然后依次打结是安全、可行的.