双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治术中的应用体会

摘要

目的:总结双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术中的应用体会,评估其临床价值.方法:纳入2017年11月至2019年8月施行的57例腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术,术中保留远端胃,采用双通道消化道重建.观察术后双通道重建的手术结果、术后并发症、胃食管反流改善情况、术后进食情况,并行术后消化道造影,观察胃肠排空途径,术后内镜评估反流性食管炎情况.结果:57例手术均顺利完成.手术时间平均(273.7±34.3)min,双通道重建时间平均(81.9±20.4)min,手术失血量(56.1±14.3)mL.术后近期并发症发生率为12.3％,其中食管空肠吻合口漏1例,瘘口愈合后出现食管空肠吻合口狭窄.术后患者均无反酸、烧心等反流表现.术后1个月每日餐次5～7次,平均(5.8±0.8)次,此后餐次逐渐减少;术后1年,每日3次正餐外简餐1～2次,正餐餐次进食量估测为患病前的80％～90％.术后1个月行消化道造影,造影剂均经过两条通道,54例以空肠途径为主,3例以残胃十二指肠途径为主.术后1年例行胃镜检查,发现1例反流性食管炎(A级).结论:双通道重建是较理想、安全、可行的腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术后的消化道重建方式,可避免术后胃食管反流,增加进食量,利于维持术后营养状态、减轻术后贫血.