腹腔镜超声检查和超声刀在胃肠外科诊治中的应用

摘要

目的:探讨腹腔镜超声检查技术(LUS)和腹腔镜超声刀在腹腔镜胃肠外科手术中的应用价值.方法:对50例胃肠道肿瘤等病变采用腹腔镜超声进行前瞻性肿瘤分期诊断,结合腹腔镜超声刀开展腹腔镜胃肠手术治疗.结果:经腹腔镜和腹腔镜超声分期诊断,47例肿瘤患者均明确诊断,淋巴结穿刺活检与病理结果符合率为87.5%(7/8);其中2例转开腹手术,6例避免了剖腹探查术,39例肿瘤患者成功地完成了腹腔镜手术.本组50例患者中42例在腹腔镜下成功完成姑息性或根治性胃肠切除术.平均手术时间190min,术中出血量平均120ml(20～250ml),系膜淋巴结清除数平均6.5个(5～12个),术后肠蠕动恢复时间平均36h,平均住院8.5d,无手术后并发症.术后随访3～36个月,未发现复发与转移及腹壁穿刺孔或切口转移.结论:腹腔镜胃肠手术中常规使用腹腔镜超声检查可准确为病变定位,完善肿瘤分期诊断,提高肿瘤可切除性的判断率,避免了不必要的剖腹探查;术中常规使用超声刀提高了手术安全性,扩大了腹腔镜手术范围.腹腔镜胃肠道病变切除术安全可行,近期效果良好,远期效果有待观察.腹腔镜胃肠手术将成为胃肠良恶性疾病的常规手术.