摘要:
目的:比较超声刀与电刀在开放甲状腺手术中的优缺点,探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值.rn 方法:收集白求恩国际和平医院3年间(2010年1月-2013年5月)由同一手术小组实施的甲状腺手术673例,其中男性150例,女性523例,年龄6~82岁,平均年龄51.3岁,包括甲状腺癌128例,结节性甲状腺肿489例,甲状腺腺瘤21例,甲状腺功能亢进6例,其他29例;其中应用超声刀手术323例,电刀手术350例.分别比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后疼痛.手术方法:全麻下进行,超声刀组采用强生公司生产的FOCUS超声头.手术方式为甲状腺部分切除术(单侧或双侧)、甲状腺次全切除术+峡部切除术、甲状腺全切术、甲状腺全切除术+颈淋巴清扫术.全部病例术中均显露喉返神经.rn 结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量方面,超声刀组少于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后并发症、疼痛发生率方面,超声刀组少于电刀组,但差异无统计学意义;性别、年龄、疾病构成方面差异无统计学意义.rn 结论:甲状腺血运丰富,术中控制出血、避免喉返神经及甲状旁腺的损伤是手术的关键.甲状腺手术应在术野清楚的情况下进行.而超声刀恰好具有较好的切割与止血功能,它可以封闭和切除3mm直径的血管,止血效果好,创面渗血少,可以使手术几乎在无血的环境中进行,使操作更加精细,从而减少重要结构损伤.从我科应用超声刀完成开放性甲状腺手术来看,效果显著.由超声刀处理血管省去了分离、钳夹、切断、结扎、剪线等动作,简化了手术操作步骤,大大缩短了手术时间,并缩短手术切口、减少了术中出血量及术后引流量,且不增加手术并发症.综上所述,超声刀是甲状腺手术中的一样利器,其优点众多,但超声刀毕竟只是一种手术器械,起主导作用的还是手术者,术中不要一味的使用超声刀,可适当运用结扎、双极、压迫等止血方法,两者有机结合.另外,在处理喉返神经和甲状旁腺时,尽量留有3mm以上安全距离,以防热损伤.