三七总皂甙预处理对体外循环胃肠缺血的抗损伤作用

摘要

目的观察三七总皂甙(血塞通注射液)预处理对体外循环(CPB)患者胃肠循环和全身炎症反应的影响.方法将67例先心病行心内直视手术的患者随机分为对照组(34例)、三七总皂甙组(33例).三七总皂甙组在术前1周每天静脉滴注三七总皂甙注射液5 mg/kg预处理至手术当天.术中持续监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼末二氧化碳分压(PETCO2),同时监测尿量、鼻咽温和肛温.在气管插管后经鼻放置胃管,分别在转机前(T0)、转机后30 min(T1)、停机后30 min(T2)和术后最初24 h(T3)抽取胃液,测pH值(即PcCO2),同时抽取动脉血测[HCO3-],并用Handerson-Hasselbalch方程计算胃粘膜pH值(即pHi);分别抽取静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测E-选择素(E-Selection)及采用酶联免疫吸附法检测TNF-a和IL-6.结果所有病人胃粘膜pH值(pHi)在转机后不同时段均低于转机前(P<0.05),但三七总皂甙组下降的程度少于对照组(P<0.05);两组病人在转机后30 min(T0)、停机后30 min(T1)和术后最初24 h(T3)血清E-选择素、TNF-a和IL-6较转机前30 min(T0)都升高(P<0.05),但在T1、T2、T3各时间点E-选择素(E-Selection)、TNF-a和IL-6水平三七总皂甙组均低于对照组(P<0.05).结论预防性滴注三七总皂甙注射液可有效改善胃肠粘膜的血液灌注和氧供,从而减轻体外循环(CPB)病人胃肠不良反应及全身炎症反应.