课题研究型品管圈在构建基于ERAS理念下膝关节置换围手术期管理模式中的应用

摘要

目的探讨课题研究型品管圈在构建基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下膝关节置换围手术期管理模式中的应用。方法成立“膝望圈”及圈外专家咨询团,依据课题研究型品管圈操作步骤,从人员、制度、方法、信息、设备5个层面分析现状,明确6大攻坚点,多方拟定对策并加以筛选判断,从组建多学科“环抱式”围手术期安全管理模式、建立五位一体“动无忧”康复安全策略、建立“智信行”膝关节置换临床路径信息化管理网络等方面改进。结果构建了基于ERAS理念下膝关节置换围手术期管理模式,优化了膝关节置换术临床路径。与改善前相比,康复风险评估落实率(41%提升至100%)及术后屈曲功能相关指标显著提升,患者术后首次下床时间[(16.5±0.41)h降至(9.6±1.11)h]、膝关节屈曲达标时间[(147.4±17.6)h降至(86.9±10.1)h)]、改善后临床路径完成时间、均次康复费用以及均次住院费用均显著下降。结论课题研究型品管圈活动可有效推进基于ERAS理念下膝关节置换围手术期管理模式的构建,对规范临床诊疗行为,提高医疗质量,有积极促进作用,值得在医疗服务的现代化发展中推广应用。