中青年高校教师急性心肌梗死一例

摘要

1病例患者,男,33岁,广州某高校教师。主诉:突发胸闷气促、四肢麻木2 h。在当地医务室测血压为70/40 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),查心电图(EKG)提示下壁心肌缺血转来我院。既往体健,有抽烟史18年(1~3包/d)。体查:体温36·2℃,脉搏70次/m in,呼吸28次/m in,血压110/60 mmHg,急性病容,呼吸促,双肺听诊无异常,心率70次/m in,律齐无杂音,腹部体查无异常。心电图检查示:STⅡ、Ⅲ、AVF、V4-V6下斜下移0·03~0·10 mV,心肌酶(CPK、AST、LDH)正常,胸片未见异常,彩色B超示降主动脉和腹主动脉未见夹层,心脏室壁运动正常。入院后按急性冠脉综合征给予抗血小板、抗凝、扩冠、降脂稳定斑块治疗,同时动态复查EKG和心肌酶。在发病9 h复查心肌酶开始升高(CPK 1104 U/L、AST 90 U/L、LDH 144 U/L),24 h CPK达峰1 310 U/L、AST 131 U/L、LDH 233 U/L,多次复查EKG结果同前,无ST段呈抬高改变。根据患者的症状、EKG、心肌酶结果,诊断为非ST段抬高型急性心肌梗死。于入院第3天行冠状...