介入治疗中各环节的消毒及管理

摘要

@@随着介入治疗在临床中的广泛应用，防止介入治疗时的医源性感染已倍受重视。武警吉林省总队医院自1996年开展介入治疗，已做介入治疗1600余次，除有个别病例出现类输液反应现象外，无其它院内感染发生。rn 1 导管室的管理 导管室是介入治疗的重要场所，导管室及其室内物品的清洁、消毒直接关系到治疗效果及预后情况。①导管室空气及地面的消毒：导管室应清洁、干燥、无灰尘及飞虫，形成日照、周熏、月培养制度。每日用紫外线灯消毒2次，地面每日用0．2％过氧乙酸溶液拖洗2次，每周用过氧乙酸重蒸1次(0．75～1 g／m3)，每月做空气培养一次，并建立消毒登记本，由专人登记签名。严格控制导管室人员进出，进导管室人员均应更换专用拖鞋或戴鞋套。②导管室内物品的摆放及消毒：严格划分清洁区、污染区和无菌区，并有明显标记。污染区应远离无菌区，并低于无菌区水平，各区域物品放置有序。介入治疗中应尽量使用一次性用品，以减少交叉感染。对操作台、物品柜、扇形手术车及手术台都应每日用蘸有0．2％过氧乙酸抹布擦拭，对水龙头、门把手等易污染部位更应勤用消毒抹布擦拭，并把抹布用消毒水浸泡，清水冲洗，晾干。③对术中所用导管和器械的消毒：尽量使用新的导管、导丝，对不宜废弃的贵重的导管、导丝消毒必须严格彻底。对可以采用高压灭菌的术中用物可打包消毒，并做到一人一台一包。rn 2 术中感染的预防 ①操作要求：术前患者应进行术区备皮，对有尿失禁病人行留置导尿，以免尿液污染手术台或无菌区。介入治疗由术者、助手和护士三人配合完成，因此三人都应有严格的无菌观念。术中每个环节必须做到严格无菌，对不小心污染或疑有污染的物品均应立即采取有效措施杜绝感染隐患，直至将病人手术部位包扎完毕。②人员要求：进入导管室人员都换专用拖鞋。患者和护士在术中也应戴好帽子和口罩，以防止飞沫传播。术中护士除进控制室外，不应到其它地方走动，严禁其它人员进导管室。术前医护人员把用物准备充足，防止人员走动，避免术野及无菌物品暴露时间延长增加感染机会。rn 3 术后用物清理 术后的导管室已被污染，要彻底消毒。将导管和金属玻璃器皿按上述方法处理，对一次性用物应及时消毒、毁形，将注射器投入防利器的污物桶内盖好，对污染过的敷料和纱布应统一处理。对术中溅在物品表面及地面的血迹用吸水纸覆盖，喷消毒水，10 min后带手套擦拭。对术中所用敷料尽量用一次性。如无一次性的，术后将敷料浸泡于消毒液中，30 min后清洗干净晾晒。rn 4 医护人员的自我防护 医务人员要注意对自身的保护，应将所有病人都视为传染源，定期作乙肝主动免疫注射。如接触污染过的物品摘除手套后应洗手，必要时在过氧乙酸溶液中浸泡2 min。对污染了的口罩帽子及工作服应及时消毒处理，如不小心被污染物刺破或割伤，就尽可能挤出污血，以碘伏处理伤口，并冲洗、包扎。注射免疫球蛋白，定期行乙肝血清检查。