156例阑尾炎诊治体会

摘要

1临床资料本组阑尾炎156例,其中坏疽性阑尾炎43例,坏疽性阑尾炎并发穿孔10例(其中1例患者术中见腹腔内粪性渗出约500mL,阑尾已溃烂),化脓性阑尾炎52例,阑尾周围脓肿5例,单纯性阑尾炎46例。年龄15～80岁,40岁以下占70%,女性占25%。术后切口感染率1%。2讨论2.1诊断临床思维方法对诊断程序、治疗措施、手术方式等选择至关重要。在阑尾炎的诊断和治疗中应重视以下几个方面:①详细询问病史,如腹痛开始的部位及发病情况;腹痛的性质,是呈阵发性绞痛,还是持续性痛;有无腹痛的中间缓解期;腹痛的伴发症状。详细询问既往史及女性患者月经史,进行认真全面的体格检查,不忽视视、触、听这一基本诊查手段;辅助检查的重点在于鉴别诊断,血、尿常规、X线及超声检查有助于阑尾穿孔的诊断;女性患者应排除妇科疾病,必要时可以考虑腹膜穿刺,但移动性浊音不明显者基本不用。②辩证的分析方法。③合乎逻辑的推断,并根据疾病的动态变化,不断调整诊疗方案。本组患者中10例患者发病开始时均以腹泻为主要症状,在抗炎治疗同时,观察患者病情变化,及时行阑尾切除术,减少了误诊、误治。2.2手术注意事项阑尾系膜止血必须可靠,阑尾穿孔后系膜因炎症、水肿而脆弱...