磷酸肌酸钠辅助治疗急性重型颅脑损伤的疗效评价

摘要

目的:探讨磷酸肌酸钠用于急性重型颅脑损伤手术的辅助治疗作用,为急性重型颅脑损伤的救治提供临床依据.方法:选择急性重型颅脑损伤手术40例患者,随机分为:磷酸肌酸钠组(n=20)和对照组(n=20),磷酸肌酸钠组给予对照组相同的治疗基础上于术中输注磷酸肌酸钠2 g,记录输注前、输注后、硬脑膜切开、输注后2 h和手术结束时5个时点(T1～T5)血流动力学参数,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排出量(CO)、每搏指数(SI)、肺血管阻力(PVR)、颅内压(ICP)及脑氧分压(PbrO2).测量术前及术后血S100β蛋白含量,记录术后恶心、寒战等不良反应病例,并于术后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果:术中,两组各时点MAP和HR差异无显著性.CO和SI在T2～T5时,磷酸肌酸钠组明显高于对照组(f=4.019,P<0.05),磷酸肌酸钠组PVR则明显低于对照组(t=3.517,P<0.05).T5时磷酸肌酸钠组ICP低于对照组,同时前者PbrO2则高于后者(P<0.05).血S100β蛋白含量术后24 h与基础值差值比较,磷酸肌酸钠组上升值明显小于对照组(P<0.05).预后,磷酸肌酸钠组良好9例、中残4例、重残2例、植物生存3例和死亡2例,对照组良好2例、中残4例、重残6例、植物生存2例和死亡6例(U=116.0,P<0.05),磷酸肌酸钠组治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论:急性重型颅脑损伤术中应用磷酸肌酸钠可增加心肌收缩力,改善心、脑组织微循环及能量代谢,促进预后.