自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死患者心肌代谢及收缩功能的变化

摘要

目的：探讨自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）和单个核细胞（BMMNCs）经梗死相关冠状动脉（IRA）移植对冠心病心肌梗死患者近、中期心功能、心肌代谢的影响及其安全性。方法：对14例冠心病伴心肌梗死史1-35个月的患者。细胞移植组8例，通过冠脉系统将BMSCs和BMMNCs植入心肌梗死区，余6例常规治疗。两组患者均于术前和术后3，8个月行SPECT双核素心肌显像、二维超声心动图、6min步行试验及动态心电图检查。结果：移植组患者在梗死相关冠脉开通后注入干细胞，8例心功能从Ⅱ-Ⅳ级提高至Ⅰ-Ⅱ级，6min步行试验从（320．72±60．47）m提高至（406．88±68．31）m，6个月后又提高至（484．79±81．00）m。6例前壁心梗患者3，8月后LVEF由术前的42．5％提高至49．5％和54％；术后3，8月心肌双核素检查缺损区占整个心肌体积由术前的45．5％减少至39％和25％。6例对照组患者术后3月EF较术前提高，心肌双核素检查缺损区占心肌体积减少，术后8月与术后3月无明显改变。2例下壁心肌梗死患者经干细胞移植临床效果不明显。结论：自体BMSCs和BMMNCs经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死，可以显著改善前壁心肌梗死患者左室收缩功能和心肌代谢。