雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在神经外科手术中的应用

摘要

目的：观察神经外科手术中雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压的效果及其对血流动力学的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑手术患者,随机分为雷米芬太尼复合硝酸甘油组（R＋N组）、硝酸甘油组（N组）,每组15例。均采用全凭静脉复合麻醉,剪开硬脑膜后R＋N组、N组分别采用雷米芬太尼复合硝酸甘油、硝酸甘油行控制性降压,两组均将平均动脉压（MAP）降至60～70mmHg并维持。观察两组患者控制性降压前、后MAP,心率,心排出量（CO）,心脏指数（CI）,心室收缩加速度指数（ACI）,左心室做功（LCW）,体血管阻力（SVR）的变化,并记录两组患者硝酸甘油总用量、芬太尼用量、达目标血压所需时间、患者清醒时间及拔管时间等数据。结果：与降压前比较,N组,R＋N组控制性降压期间CO,CI,ACI均无明显下降,而MAP,SVR,LCW均显著降低（P〈0.01）;N组控制性降压期间心率较降压前明显增快（P〈0.01）,而R＋N组心率则无明显改变,R＋N组降压期间心率显著低于N组（P〈0.05或P〈0.01）;R＋N组患者硝酸甘油总用量、芬太尼用量、达目标血压所需时间、患者清醒时间以及拔管时间均明显少于N组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：神经外科手术中雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压安全、有效,对血流动力学影响小。