颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤

摘要

目的 报告并评价联合应用颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞术治疗2例颅内巨大宽颈动脉瘤和长期随访结果.方法 对近4年中联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术治疗的2例巨大宽颈动脉瘤的治疗和随访结果进行回顾性分析.结果 2例巨大不规则形动脉瘤(1例位于左颈内动脉C1、2段和大脑中动脉M1段,另1例累及右颈内动脉岩段至右大脑中动脉M1和大脑前动脉A1段)球囊闭塞试验阳性.先行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后次日行脑血管造影证实吻合口通畅后,用可脱性球囊在动脉瘤近端闭塞颈内动脉.治疗后并随访3～4年,病人无任何神经系统症状出现.CT示2例动脉瘤均有血栓形成,1例可见动脉瘤缩小.血管造影示吻合口通畅,大脑中动脉分支显影良好,无动脉瘤显影.结论 联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术,是治疗不能单纯栓塞并且不宜直接手术的颅内巨大宽颈动脉瘤的方法之一.