脊柱肿瘤的术前动脉内栓塞:栓塞技术与结果

摘要

目的分析多血管性脊柱肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效.方法对18例多血管性脊柱肿瘤患者外科手术前进行了动脉内栓塞.肿瘤分布从上颈部至下腰椎.6例肿瘤位于硬膜内,12例位于硬膜外.31支动脉用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞,颗粒直径为150～500μm.栓塞效果采用肿瘤的切除率与术中出血量评估.结果颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉,其中13支动脉通过超选择插管注射,10支正常分支保护后注射,5支利用优势血流、3支利用逆向血流注射.肿瘤栓塞结果:"完全"8例,"亚全"7例,"次全"1例,"部分"2例.未出现与栓塞有关的并发症.17例肿瘤完全切除,另1例大部切除.术中估计的出血量为200～6000ml,平均1100ml,硬膜外肿瘤患者平均出血量为1540ml.结论多血管性脊柱肿瘤的术前栓塞是安全、有效的,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除.超选择插管或血流控制技术的应用可使栓塞更完全、并发症更少.