腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤

摘要

目的探讨在腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)中神经缺血性损伤的发生原因及防治.临床资料我科在施行AAA EVE中遇到1例术后发生神经缺血性损伤.患者为Ⅱa型AAA,选用Talent分叉型移植物行EVE,手术顺利.术后出现双侧股部酸痛不适、乏力,伴右侧屈髋无力.行肌电图检查提示双侧腓总神经、胫神经、H反射传导速度均减慢,双侧股神经未能引出动作电位.给予甲钴胺0.5mg 肌内注射,隔日1次,地巴唑10mg 3次/d,并辅以高压氧治疗和股四头肌功能锻炼.治疗2个月后患者股部疼痛、乏力逐步缓解,无明显功能障碍.复查下肢肌电图无明显改善.结论 AAA EVE后可能会发生脊髓的缺血性损伤,但发生率很低,术中封闭腰动脉是导致脊髓缺血的原因.脊髓缺血性损伤早期治疗最为重要,后期的神经营养治疗和功能锻炼也可改善部分症状.