食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨

摘要

目的 探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征(dys-seal syndrome,DSS)的发生原因及相关处理.方法 收集我科2001年6月至2008年6月行食管支架手术患者98例,共置入99枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄19例,术前有食管癌放疗病史26例,伴食管.气管瘘34例.结果 术后7例患者出现DSS(发生率7.1%).其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高(X~2=0.017,0.005,P=0.036,0.013).经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,1例患者逐渐恢复至进食半流质;1例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;2例改行鼻饲管置入;余3例内镜下取出支架.结论 食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良.取出已经置入的支架是较好的治疗措施.应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防.