TACE和微波凝固术联合重组人血管内皮抑素治疗大肝癌25例的临床研究

摘要

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经皮微波凝同术(PMCT)联合重组人血管内皮抑素(YH-16)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性.方法 将2008年11月—2010年11月期间符合HCC诊断标准、直径5～ 12cm不可切除的HCC患者77例,分为A、B、C3组.A组(26例)只行TACE,B组(26例)采用TACE联合PMCT,C组(25例)在B组方案上联合YH-16静脉滴注.观察比较3种疗法对患者体力状况、肿瘤指标、近期疗效、累计生存率的影响和治疗相关并发症及不良反应,以治疗后最佳疗效作为最终评价结果(mRECIST标准).结果 ①治疗后A、B、C组客观有效率(ORR)分别为26.9％、53.9％、56.0％,疾病控制率(DCR)分别为50.0％、76.9％、92.0％,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05);中位无疾病进展生存期(mPFS)分别为7.5、12.0和15.0个月,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05);中位总生存期(mOS)分别为13.0、20.5和21个月,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05);1年和2年累计生存率分别为65.4％、88.5％、92.0％和19.2％、42.3％、44.0％,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后体力状况改善C组优于B组(P＜0.05)、B组优于A组(P＜0.05);A、B和C组AFP下降50％的比率分别为38.9％、61.1％、70.6％,肝外转移灶比率分别为57.7％、61.5％和44.0％.③各组均无治疗相关的严重并发症及明显不良反应.结论 双介入法治疗大肝癌安全、有效,联合YH-16治疗大肝癌可提高患者生存质量,有望减少肝外转移概率.