经皮经肝胃冠状静脉栓塞围手术期固体栓塞剂移(异)位及脱落三例及文献复习

摘要

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中固体栓塞剂的移(异)位及脱落.方法 2009年1月至2011年12月对112例肝炎肝硬化伴中～重度食管胃底静脉曲张患者行PTVE术,观察围手术期有无固体栓塞剂移(异)位、脱落,并对其原因及处理方法进行文献复习.结果 3例出现明确固体栓塞剂移(异)位、脱落,其中1例穿刺道内的弹簧圈被肝静脉冲至左肺动脉,导致左肺肺动脉分支栓塞;1例胃冠状静脉内的部分弹簧圈留置于脾静脉主干,使脾静脉腔内血栓形成;1例穿刺道栓塞剂脱落,导致穿刺道出血,经抢救无效死亡.结论 PTVE术中细心、谨慎操作是降低手术并发症的关键.