经皮经肝穿刺肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张

摘要

目的:评估经皮经肝穿刺肝内门体分流术(percutaneous transhepatic intrahepatic portosystemic shunt,PTIPS)联合胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张的疗效.方法:对我院2009-05/2012-5 15例肝硬化食管胃底静脉曲张患者行PTIPS联合胃冠状静脉α-氰基丙烯酸(TH胶)栓塞术治疗.结果:PTIPS联合胃冠状静脉栓塞术的技术成功率为100%,术前门静脉压力40.25 cmH2O±4.86 cmH2O(l cmH2O=0.098 kPa)降至24.79cmH2O±5.21 cmH2O,(t=20.324,P<0.01).造影见食管胃底曲张静脉消失,术后患者肝功明显改善,食管胃底静脉曲张程度明显减轻.随访6-12 mo,其中3例患者术后出现肝性脑病,经对症治疗后缓解,1例患者术后出现分流道狭窄,再次置入支架后狭窄再通,1例出现肋间动脉损伤出血,经栓塞后好转.随访期内无再次食管胃底静脉曲张破裂出血发生.结论:PTIPS联合胃冠状静脉栓塞术能有效降低门静脉压,控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血,是常规经颈静脉肝内门体分流术的有效补充,为门脉高压症患者的肝内门体分流提供了是一种安全、有效的治疗方法,具有重要的临床应用价值.