三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

摘要

目的:比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗中的应用。方法:选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料,按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵(progestinprimed ovarian stimulation,PPOS)组(n=61)、微刺激组(n=65)和拮抗剂组(n=60)。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果:与微刺激组相比,PPOS组和拮抗剂组促性腺激素(gonadotropin,Gn)应用时间延长,Gn用量增加,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日雌二醇(estrogen,E2)水平升高,获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加,周期取消率降低,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期率增多,累积妊娠率及累积活产率升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微刺激组和PPOS组hCG日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平较拮抗剂组升高,PPOS组FET周期率较拮抗剂组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPOS方案和拮抗剂方案在高龄DOR患者IVF/ICSI-ET治疗中均可获得良好的临床妊娠结局,可在临床中酌情选用。